Brix-3000 as a Preventive Measure in Aerosol Production against Covid-19: Case Report / Utilização do gel Enzimático Brix-3000 Como Medida Preventiva na Produção de Aerossóis Frente à Covid-19: Relato de Caso

In 2020, the World Health Organization declared a pandemic due to a new virus, known as SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Faced with exposure to cross-contamination due to the use of aerosols from rotary instruments, saliva, and nasopharyngeal secretions, health professionals had to explore alternative methods for removing decayed tissue, such as BRIX-3000, a papain-based enzymatic gel used for the chemical-mechanical removal of infected decayed tissue using manual instruments, with the aim of reducing the risk of contamination for the dental team. Thus, this paper aims to report a clinical case, using the BRIX-3000 in the removal of carious tissue. An 8 year-old patient complained of sensitivity in teeth 55 and 65, and was proposed removal of decayed tissue by means of chemical-mechanical removal. The procedure was performed without anesthesia, under relative isolation. The enzymatic gel was taken to the cavity following the manufacturer's directions, and after 1 minute the infected tissue was removed by curettage. Then the cavity was prepared, using cotton for washing and drying, avoiding the triple syringe and the formation of aerosols. Glass ionomer was used as a provisional material. It can be concluded that the papain-based enzymatic gel had great efficacy in removing decayed tissue, besides reducing aerosolization and, thus, contamination, making clinical care safer against the spread of infectious and contagious diseases, before the Covid-19 pandemic. (AU)

Em 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou uma pandemia devido a um novo vírus, conhecido como SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus 2). Frente à exposição de uma contaminação cruzada, devido à utilização de aerossóis advindos dos instrumentos rotatórios, salivas e secreções da nasofaringe, os profissionais da saúde precisaram explorar métodos alternativos para remoção do tecido cariado, como no caso o BRIX-3000, um gel enzimático a base de papaína, utilizado na remoção químico-mecânica do tecido cariado infectado, por meio de instrumentos manuais, com o objetivo de diminuir o risco de contaminação da equipe odontológica. Posto isto, esse trabalho visa relatar um caso clínico, utilizando o BRIX-3000 na remoção do tecido cariado. Paciente, 8 anos, procurou atendimento queixando-se de sensibilidade nos elementos dentais 55 e 65. Foi proposto a remoção do tecido cariado por meio da remoção químico-mecânica. O procedimento foi realizado sem anestesia, sob isolamento relativo. O gel enzimático foi levado a cavidade seguindo as orientações do fabricante, decorridos 1 minuto iniciou-se a remoção do tecido infectado por meio de curetagem. Em seguida a cavidade foi preparada, utilizando algodão para lavagem e secagem, evitando a seringa tríplice e a formação de aerossóis. Como material provisório utilizou-se o ionômero de vidro. Diante do caso, pode-se concluir-se que o gel enzimático a base de papaína teve grande eficácia na retirada do tecido cariado, além de reduzir a aerossolização e, assim, a contaminação, tornando o atendimento clínico mais seguro contra a disseminação de doenças infectocontagiosas, frente a pandemia da Covid-19. (AU)

Implementação da teoria do conforto no cuidado ao paciente com ferida neoplásica a partir do desbridamento com papaína: um estudo misto / Implementation of the comfort theory in the care of patients with a neoplastic wound after papain debridement: a mixed study

As feridas neoplásicas são formadas a partir de uma proliferação descontrolada das células tumorais e sua infiltração nas estruturas da pele, sendo a meta principal do cuidado o conforto do paciente a partir do manejo dos sintomas físicos e psicossociais. Este estudo inovador teve como objetivo analisar a implementação da Teoria do Conforto a partir da intervenção clínica de desbridamento no cuidado de enfermagem ao paciente com ferida neoplásica. Trata-se de uma pesquisa de método misto onde as abordagens quantitativa e qualitativa foram contempladas nas diferentes fases da pesquisa passando pela coleta, análise de dados e interpretação dos resultados. No primeiro momento foi desenvolvido um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado e no segundo momento foram analisados os dados coletados durante o cuidado e registrados em um diário de campo. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número de parecer 4.292.777, iniciou-se a coleta de dados em novembro de 2020 até novembro de 2021. Os participantes foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos, Intervenção (Papaína 6%) e Controle (Gel de Carboximetilcelulose a 2%) por um tempo de seguimento de 12 semanas. Foi realizada uma análise descritiva dos dados baseada em distribuições de frequências e gráficos sendo a mediana a medida síntese principal utilizada. Os resultados apontam que nenhuma participante apresentou evolução positiva de melhora na quantidade de exsudato. No que se refere a variável dor, em termos medianos, houve melhora da dor ao longo das 12 avaliações. Quanto ao odor, pode-se afirmar que no global, houve evolução positiva de melhora do grau de odor das feridas das participantes. Os dados referentes à análise do desconforto mostram um aumento tanto da mediana, de 9,0 na primeira avaliação para 10,0 na segunda avaliação, quanto na média, que passou de 8,0 na primeira avaliação para 8,5 na segunda avaliação. Conclui-se que quanto ao desconforto, houve melhora do escore em apenas 20% das participantes. Com relação aos eventos adversos, o mais incidente e recorrente foi a hiperemia perilesional, que ocorreu para 60,0% das participantes em 64,3% das avaliações. O prurido tem um índice de recorrência igual a 54,2% e a maceração de 20,8%, estando presentes para 40,0% das participantes. O sangramento apresentou um índice de recorrência de 16,7%, estando presente em 20,0% das participantes, sendo induzido pelas remoções das gazes. A identificação das variáveis intervenientes, a partir dos dados coletados durante o cuidado, subsidiou a construção da Estrutura Taxonômica da Teoria de Conforto para pacientes com feridas neoplásicas. Esse produto técnico pode contribuir para a prática profissional, na orientação do enfermeiro para a elaboração do plano de cuidados baseado nas necessidades relatadas pelo paciente. A partir da construção da Estrutura Taxonômica foi possível elaborar um diagrama da Teoria do Conforto de Kolcaba aplicada ao paciente com ferida neoplásica. Na primeira etapa do estudo, apesar dos resultados da análise descritiva terem apontado indícios de benefícios no quesito dor e odor para as participantes no geral, os dados obtidos não mostraram significância suficiente para refutar ou aceitar as hipóteses formuladas. Cabe ressaltar que o número reduzido de participantes, imposto pela pandemia COVID-19, período em que ocorreu a coleta de dados, foi um fator de limitação para o desenvolvimento do estudo. Já na segunda etapa, a partir da análise das diferentes formas de conforto em seus diversos contextos, há indícios favoráveis de que a intervenção clínica de desbridamento é efetiva para o alivio, relaxamento ou transcendência do paciente com ferida neoplásica, à luz da Teoria do Conforto. Este estudo mostra-se relevante ao contribuir com evidencias científicas que podem apoiar um cuidado de enfermagem de qualidade ao paciente com ferida neoplásica tendo em vista a expectativa de aumento no número destas lesões concomitante a um aumento na estimativa do número de casos de câncer. Ao contribuir na formação de profissionais qualificados, integra-se às ações de controle do câncer que propõe um cuidado integral a este paciente, impactando ainda nos custos da assistência de enfermagem. A complexidade desta situação associado ao sofrimento imposto a esta parcela da população demanda uma urgência na implementação de intervenções efetivas e seguras e neste sentido este estudo mostra-se relevante em seu aspecto inovador ao buscar associar uma tecnologia técnica de enfermagem ao conforto do paciente com ferida neoplásica.

Neoplastic wounds develop from an uncontrolled proliferation of tumor cells with infiltration into the skin structures. The main goal of wound care is patient comfort by managing physical and psychosocial symptoms. The objective of this innovative study was to analyze the implementation of the Comfort Theory, drawing on clinical intervention of debridement in nursing care to neoplastic wound patient. This was a mixed method research with quantitative and qualitative approaches contemplated in the various phases of collection, data analysis and interpretation of outcomes. In the first stage, a pilot study of a randomized clinical trial was developed; in the second stage, there was the analysis of data collected during care, which were registered in a field diary. The research was approved by the Research Ethics Committee, under the Opinion Nº 4.292.777. Data collection was conducted from November 2020 to November 2021. The participants were randomly distributed in two groups, Intervention (papain 6%) and Control (Carboxymethyl Cellulose gel 2%), for care continuity of 12 weeks. The descriptive analysis of data was performed based on distribution of frequencies and graphics, with the median used as main synthesis measure. The outcomes point that no participant presented a positive improvement evolution of exudate amount. Regarding the variable pain, in median terms, there was pain improvement during the 12 assessments. Regarding odor, it can be stated that globally there was a positive improvement evolution of the degree of odor of the participants' wounds. Data referring to the analysis of discomfort show an increase of the median, of 9.0 in the first assessment to 10.0 in the second assessment, and of the average, of 8.0 in the first assessment to 8.5 in the second assessment. The conclusion was that in terms of discomfort, there was score improvement in only 20% of participants. In relation to adverse events, the most incident and recurrent was perilesional hyperemia, which occurred for 60.0% of participants in 64.3% of assessments. Itching had a recurrence rate of 54.2% and necrosis of 20.8%, being present in 40.0% of participants. Bleeding presented a recurrence rate of 16.7%, being present in 20.0% of participants, induced by gauze removal. The identification of intervening variables drawing on data collected during care subsidized the construction of the Taxonomic Structure of the Comfort Theory for patients with neoplastic wounds. This technical product can contribute to the professional practice, in guiding the nurse on the elaboration of a plan of care based on the needs reported by the patient. From the construction of the Taxonomic Structure, it was possible to develop a diagram of the Kolcaba's Comfort Theory applied to the patient with neoplastic wound. In the first stage of the study, although the results of the descriptive analysis had pointed indication of benefits in the aspects of pain and odor for participants in general, the data obtained did not show sufficient significance to refute or accept the formulated hypotheses. A limiting factor for the development of the study was the reduced amount of participants due to the Covid-19 pandemic, period when data collection took place. In the second stage, drawing on the analysis of different forms of discomfort in several contexts, there are favorable indications that clinical debridement intervention is effective for relief, ease or transcendence of the patient with neoplastic wound, in the light of the Comfort Theory. This study is relevant by contributing with scientific evidence that can give support to quality nursing care to patients with neoplastic wound, considering the probability of the increase in the number of lesions, concomitant with an estimated increase in the number of cancer cases. By contributing to the training of qualified professionals, this study is integrated to the actions of cancer control that propose patient integral care, with an impact on nursing care costs. The complexity of this situation, associated to the suffering imposed to this segment of the population, requires urgency in the implementation of effective and safe interventions. In this sense, this study is relevant in its innovative aspect by seeking to associate nursing technical technology to the comfort of the patient with neoplastic wound.

Distribuição ultraestrutural de colágeno tipo IV em feridas experimentais após tratamento com papaína / Ultrastructural distribution of type IV collagen in experimental wounds after treatment with papaine

RESUMO: Modelo do estudo: Experimental. Objetivo: Investigar a distribuição de fibras colágeno tipo IV, por microscopia eletrônica de transmissão, em feridas experimentais tratadas com soluções de papaína. Metodologia: Ratos Wistar (n=18), machos, adultos, foram submetidos a procedimento cirúrgico para a retirada de seção quadrada de pele da região cervical, e posteriormente separados em dois grupos: Grupo I (n = 9), sem tratamento; e Grupo II (n = 9), tratado com soluções de papaína a 10% (até o 7º dia), 6% (do 8º ao 14º dia) e 4% (do 15º ao 21º dia). Todos os animais foram sacrificados com 7, 14 e 21 dias, e as áreas lesadas retiradas, lavadas em PBS e fixadas em 2,5% de glutaraldeo, 4% de formaldeio recém preparado, em solução tamponada contendo 60 mM Pipes, 20 mM Hepes, 10 mM etilenoglicol-bis- (B-aminoetiléter) - Ácido N, N, N'-tetraacético, KCl 70 mM e MgCl2 5 mM pH 7,2 por 1h; pós-fixadas em solução contendo tetróxido de ósmio a 1%, ferrocianeto a 0,8% e cloreto de cálcio a 5 mM; desidratados em acetona graduada e embebidos em Epon® para confecção de secções finas, coradas com acetato de uranilo e citrato de chumbo, e examinadas em microscópio electrônico de transmissão Zeiss LEO EM 906 (TEM). Resultados: A distribuição das fibras colágeno tipo IV das lesões tratadas com papaína (Grupo II), com 14 e 21 dias, mostraram-se mais organizadas que as fibras do Grupo I. Conclusões: A papaína mostrou-se um importante facilitador para a organização de fibras colágeno tipo IV em feridas experimentais. (AU)

ABSTRACT Study model: Experimental. Objective: Investigate the distribution of type IV collagen fibers by transmission electron microscopy, in experimental wounds treated with papaine solutions. Methodology: Adult male Wistar rats (n = 18) underwent a surgical procedure to remove a square section of skin from the cervical region, and then separated into two groups: Group I (n = 9), without treatment; and Group II (n = 9), treated with papain solutions of 10% (up to the 7th day), 6% (from the 8th to the 14th day) and 4% (from the 15th to the 21st day). All animals were sacrificed at 7, 14 and 21 days, and the injured areas removed, washed in PBS, and fixed in 2.5% glutaraldehyde, 4% freshly prepared formaldehyde in buffered solution containing 60 mM Pipes, 20 mM Hepes, 10 mM ethyleneglycol-bis- (B-aminoethylether) -N, N, N'-tetraacetic acid, 70 mM KCl, and 5 mM MgCl 2 pH 7.2 for 1h; post-fixed in solution containing 1% osmium tethoxide, 0.8% ferrocyanide, and 5 mM calcium chloride; dehy-drated in graduated acetone and soaked in Epon® to make thin sections stained with uranyl acetate and lead citrate and examined under a Zeiss LEO EM 906 (TEM) transmission electron microscope. Results: The distribution of type IV collagen fibers from papaine-treated lesions (Group II) at 14 and 21 days was more organized than Group I fibers. Conclusions: Papaine has proven to be an important facilitator for the organization of type IV collagen fibers in experimental wounds. (AU)

Development of a new Colombian product, effective for the treatment of carious lesions: a case study / Desarrollo de un nuevo producto colombiano, efectivo para el tratamiento de las lesiones cariosas: un caso de estudio

SUMMARY Purpose: We present a new Colombian product researched and developed by Seven Scientific Foundation, which has been very useful for the removal of the carious tissue in patients who have used this innovative product. Methods: We used a chemical-mechanical removal of dental caries. This product is made with 10% papain which is the active principle and works as a debriding agent, as well as being a bacteriostatic, bactericidal and anti-inflammatory agent; and also contain dragon's blood (Croton lechleri) sap which is an effective as analgesic/anti-inflammatory and especially as a healing agent. In this article, we present a case study of a patient, whose dental carious tissue was removed, using the dental new product. Description of the case report: In this article, we present a case study of a patient, whose dental carious tissue has been removed, using the new dental product, therefore this innovative technique of removal of the atraumatic carious tissue. Conclusions: This method is useful as it is a minimally invasive technique, without requiring the use of local anesthesia, or the additional use of dental instruments. It is used in the Colombian population of all ages and does not generate side effects in people who have used it so far.

RESUMEN Propósito: se investigó y desarrolló un nuevo producto dental el cual ha sido muy útil para la remoción del tejido carioso en los pacientes colombianos que han utilizado este innovador producto para la remoción químico-mecánica de las caries dentales. Métodos: Este producto está hecho a base de papaína al 10 % el cual es el principio activo y funciona como un agente debridante lo cual cicatriza el tejido removido, además de ser un agente bacteriostático, bactericida y antiinflamatorio. Descripción de reporte de caso: en este artículo se presenta un estudio de caso de un paciente al cual se le removió el tejido carioso dental. Conclusiones: Por lo tanto, esta técnica innovadora de remoción del tejido carioso atraumático resulta útil por ser una técnica mínimamente invasiva, sin requerir el uso de anestesia local al tejido afectado ni el uso adicional de instrumentos dentales. Se utiliza en la población colombiana de todas las edades y no genera efectos colaterales en las personas que lo han utilizado hasta el momento.

Applicability of papain solutions in immunohematology / Aplicabilidade de soluções de papaína em imuno-hematologia

ABSTRACT Objective: To compare the enzyme activity of different presentations of papain solution to validate in-house preparations. Methods: Two papain solutions were prepared, and the third presentation was a commercial solution. Tests were carried out with samples of red cells typed as weak RhD. Results: In-house prepared papain solutions showed similar enzyme reactivity, and statistically no differences compared to the enzyme activity of the commercial solution. Conclusion: Evaluating the cost-benefit ratio, the in-house prepared papain solutions present more economic advantages, and can be incorporated into immunohematological routines as a way to cope with periods of financial crisis and cost-containment policies.

RESUMO Objetivo: Comparar a atividade enzimática de diferentes apresentações de solução de papaína para validação de preparados in-house. Métodos: Foram preparadas duas soluções de papaína, e a terceira apresentação tratou-se de uma solução comercial. Os testes comparativos das reações enzimáticas foram realizados com amostras de hemácias tipadas como RhD fraco. Resultados: As soluções de papaína preparadas in-house apresentaram reatividade enzimática semelhante e estatisticamente sem diferenças em comparação com a atividade enzimática da solução comercial. Conclusão: Avaliando-se a relação entre custo e benefício, as soluções de papaína preparadas in-house são economicamente vantajosas, podendo ser incorporadas às rotinas imuno-hematológicas como forma de enfrentamento em períodos de crise financeira e em políticas de retenção de gastos.

Aplicabilidade clínica do gel à base de papaína em lesões cariosas agudas

O estudo teve por finalidade revisar a literatura publicada a respeito do gel Papacárie e apresentar alternativa para método convencional de remoção de cárie, principalmente em crianças não colaboradoras e ansiosas. Diante da literatura consultada, pôde-se observar que a remoção químico-mecânica do tecido cariado torna desnecessário o uso da anestesia na maioria dos casos; também permite a confecção de um preparo minimamente invasivo além de diminuir o desconforto causado pelo uso de instrumentos rotatórios uma vez que se limita ao uso de instrumentos manuais e desta maneira auxilia eficazmente no controle do medo e ansiedade dos pacientes odontopediátricos. Portanto, apesar de alguns trabalhos na literatura terem mostrado que o Papacárie apresentou limitações quanto à adesão, selamento marginal e ação antimicrobiana, pôde-se concluir que a técnica de utilização do gel Papacárie apresenta eficiente aplicabilidade clínica na remoção de lesões cariosas em crianças.

CBCT analysis of rabbit temporomandibular joints with osteoarthrosis induced by monoiodoacetate and papain / Análisis por TCCB de la articulación temporomandibular de conejos con osteoartrosis inducida por monoiodoacetato y papaina

Osteoarthrosis (OA) is a degenerative disease characterized by loss of joint cartilage, remodelling of the subchondral bone, narrowing of joint spaces and the formation of osteophytes. Animal models are used to study the mechanisms of OA, as well as to test the effects of anti-osteoarthrosis drugs. The objective of the present study was to determine the changes identifiable by imaging techniques occurring in rabbit temporomandibular joints (TMJ) at 15, 25 and 45 days after OA inducement by monoiodoacetate (MIA) and papain. The imaging technology used was cone-beam computerised tomography (CBCT). The model animals were 22 young adult male New Zealand rabbits, divided randomly into three study groups: Four rabbits in the control group, nine in the papain experimental group and nine in the monoiodoacetate (MIA) experimental group. OA was induced by arthrocentesis in the lower compartment of both TMJs. The rabbits were examined by CBCT at 15, 25 and 45 days after the injection of MIA and papain. The mandibular condyles presented loss of their rounded shape, deformation of the condyle or mandibular fossa, cortical irregularity, cortical wear and changes in the dimensions of the condyle. OA induction by MIA and papain generates changes observable by CBCT in the dimensions of the mandibular condyle in rabbits. Both inducers promote signs compatible with OA on the joint surfaces of the TMJ; MIA promotes more expressive changes.

La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa caracterizada por la pérdida de cartílago articular, remodelación ósea subcondral, estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El modelo animal es utilizado para estudiar los mecanismos de la OA, así como testar el efecto de drogas anti-osteoartrosis. El objetivo de este estudio fue determinar los cambios imagenológicos, mediante tomografía computarizada cone-beam (TCCB), que se generan en 15, 25 y 45 días, luego de la inducción de OA por medio de Monoiodoacetato (MIA) y Papaína sobre la ATM de conejos. Fueron utilizados 22 conejos machos, adultos jóvenes, de raza New Zealand divididos aleatoriamente en 3 grupos de estudio: 4 conejos para un grupo control, 9 conejos para el grupo experimental con Papaína y 9 conejos para el grupo experimental con monoiodoacetato (MIA). Se realizó la inducción de OA por la técnica de artrocentesis en el compartimiento inferior de ambas ATMs. Se les realizó examen de TCCB en los días 15, 25 y 45 tras la inyección de MIA y de papaina. Los cóndilos mandibulares presentaron pérdida de forma redondeada de cóndilo, deformidad de cóndilo o fosa mandibular, irregularidad de corticales, desgaste de corticales, cambio de dimensiones de cóndilo. La inducción de OA por medio de MIA y papaína genera cambios en la dimensión del cóndilo mandibular de conejos observables a través de TCCB. Además, ambos inductores promueven signos compatibles con OA en las superficies articulares de la ATM, siendo que la MIA promueve cambios más expresivos.

Úlcera crônica tratada com gel de papaína 10% na Estratégia Saúde da Família: relato de experiência / Chronic ulcer treated with 10% papain gel by Family Health Strategy: experience report / Ulcera crónica tratada con papaína gel al 10% en Estrategia Salud de la Familia: informe de experiencia

As úlceras em membros inferiores são um problema de saúde pública em razão da significativa incidência, do elevado custo e de frequente recidiva. Frequentemente, a equipe da Estratégia Saúde da Família é o primeiro contato do portador de úlcera, necessitando estar atualizada acerca das opções terapêuticas. Um produto tópico utilizado no tratamento das úlceras cutâneas é o gel de papaína a 10%, devido às suas propriedades bactericida, bacteriostática e desbridante de tecidos necrosados, bem como acelerador de crescimento tecidual. Descreve-se a experiência da equipe da Estratégia Saúde da Família com a utilização de gel de papaína a 10% no tratamento de úlcera cutânea, que regrediu após o uso do gel, destacando-se o matriciamento pelo especialista para a resolutividade do caso.

Lower body ulcers are a public health problem due to the significant incidence, high cost and frequent recurrence. Often, the Family Strategy Unit team provides first contact care with the ulcer carrier, so is a requirement for the team to be updated about treatment options. A topical product used for treatment of cutaneous ulcers is 10% papain gel, due to its antibacterial and debridant characteristics of necrotic tissues and the promotion of tissue renovation. This report describes the experience of Family Strategy Unit team using 10% papain gel in the treatment of cutaneous ulcers, which regressed after thirty days of this use, with emphasis on the support by the specialist for the resolution of the case.

Las úlceras en las piernas son un problema de salud pública debido a las repercusiones significativas del alto costo y la recurrencia frecuente. A menudo, el personal de la Estrategia Salud de la Familia es el contacto inicial. El equipo necesita saber sobre los nuevos tratamientos. El producto tópico utilizado en el tratamiento de úlceras de la piel es el gel de papaína 10% debido a sus propiedades bactericidas, bacteriostáticos y desbridamiento de tejido necrótico y acelerador de crecimiento del tejido. Se describe la experiencia del equipo de Salud de la Familia con el utilización de gel de papaína 10% en el tratamiento de úlceras de la piel, que se resolvió después de usar el gel, la matriz destacando el experto para la resolución del caso.

Effect of different combinations of papain-based gels on dissolving pulp tissue / Efeito de diferentes combinações de géis à base de papaína na dissolução do tecido pulpar

The focus of this study was to evaluate the capacity to dissolve pulp tissue of various combinations of papain-based gels and other antimicrobial agents. 105 bovine pulps were used, of standardized sizes, fragmented into 15mm-sized portions and weighed on an analytical balance, divided into 7 groups (n=15): 1 - 0.9% Saline Solution (negative control); 2- 8% Papain gel; 3- 8% Papain gel + 0.5% Chloramine; 4- 0.5% Chloramine gel; 5- 8% Papain gel + 2% Chlorhexidine; 6- 2% Chlorhexidine gel; and 7- 5.25% Sodium Hypochlorite solution (positive control). After initial weighing, the pulp fragments were inserted in test tubes for dissolution for time intervals of 30, 60, 90 and 120 minutes, and then weighed again. The data were analyzed using the Kruskal­Wallis and Mann­Whitney tests (p<0.05). In the time interval of 120 minutes the 0.5% chloramine gel demonstrated 64.9% ability to pulp dissolve, followed by 8% papain gel with 61.3%; papain associated with 0.5% chloramine, 58%; and papain associated with 2% chlorhexidine, 55.4%; which showed statistically significant difference with 5.25% Sodium Hypochlorite (p<0.05). All the gels that contained papain and the 0.5% chloramine gel promoted pulp tissue dissolution, however on a significantly lower scale than 5.25% sodium hypochlorite. The 2% chlorhexidine demonstrated no capacity to dissolve pulp, as did the control.

O foco deste estudo foi avaliar a capacidade de dissolução do tecido pulpar de várias combinações de géis à base de papaína e outros agentes antimicrobianos. Foram utilizadas 105 polpas bovinas, de tamanhos padronizados, fragmentadas em porções de 15mm e pesadas em balança analítica, divididas em 7 grupos (n = 15): 1 - 0,9% de Solução Salina (controle negativo); 2- 8% de gel de papaína; 3- 8% de gel de papaína + 0,5% de cloramina; 4- 0,5% de gel de cloramina; 5- 8% de gel de papaína + 2% de clorhexidina; 6- 2% de gel de clorexidina e 7- 5,25% de solução de hipoclorito de sódio (controlo positivo). Após pesagem inicial, os fragmentos de polpa foram inseridos em tubos de ensaio para dissolução durante intervalos de tempo de 30, 60, 90 e 120 minutos e depois pesados novamente. Os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p <0,05). No intervalo de tempo de 120 minutos o gel de cloramina a 0,5% demonstrou 64,9% de capacidade de dissolver polpa, seguido pelo gel de papaína a 8% com 61,3%; papaína associada a 0,5% de cloramina, 58%; e papaína associada a clorexidina a 2%, 55,4%; que apresentaram diferença estatisticamente significativa com hipoclorito de sódio a 5,25% (p <0,05). Todos os géis que continham papaína e o gel de cloramina a 0,5% promoveram a dissolução do tecido de polpa, contudo em uma escala significativamente inferior a 5,25% de hipoclorito de sódio. A clorexidina a 2% não demonstrou capacidade para dissolver a polpa, assim como o controle.

Remoción quimica-mecánica del tejido cariado en dientes permanentes: reporte de caso clínico / Chemo-mechanical caries removal in permanent tooth: case report

En odontopediatría, una de las principales dificultades que se presenta en la remoción del tejido dental cariado, es el manejo del paciente niño debido al miedo y a la ansiedad por el uso de anestesia e instrumentos rotatorios. A fin de resolver este problema, el método químico-mecánico para la eliminación del tejido cariado, es una alternativa conservadora y eficaz ya que evita el uso de anestésicos e instrumental rotatorio. Según estudios, este método es más aceptado por los pacientes comparado con el método tradicional. Este artículo tiene como objetivo presentar un caso clínico del uso del gel a base de papaína (Papacárie ®) para la eliminación químico-mecánica del tejido cariado en dientes permanentes.

anesthesia and rotating instruments. In order to solve this problem, the chemical-mechanical method for the elimination of the carious tissue, is a conservative and effective alternative since it avoids the use of anesthetics and rotary instruments. According to studies, this method is more accepted by patients compared to the traditional method. This paper aims to present a clinical case of the use of papain gel (Papacárie ®) for the chemical-mechanical removal of carious tissue in permanent teeth.

Efeitos da fotobiomodulação nas alterações extrapulmonares ocasionadas pelo enfisema experimental em rattus norvegicus / Effect of photobiomodulation in extrapulmonary changes caused by experimental emphysema in rattus norvegicus

O enfisema pulmonar é um processo inflamatório pulmonar e tem repercussões extrapulmonares. Os objetivos desta pesquisa são investigar os efeitos da fotobiomodulação nas alterações extrapulmonares. Foram selecionados 24 ratos, divididos em três grupos de 8 animais: grupo controle (GC: recebeu apenas solução salina); grupo DPOC (GD: instilação de papaína 2 mg/kg); grupo DPOC + laser (GDL: instilação de papaína + 15 dias de laserterapia). Para análise dos dados foi coletado e observado: CKMB, LBA, Histologia (análise morfométrica) e espessura das câmaras cardíacas (análise morfométrica), respectivamente. Houve diminuição no número de células inflamatórias no LBA do GDL (p < 0,05) quando comparado com GC e GD; aumento dos níveis de CKMB no grupo GD (p < 0,05); e diminuição significativa no GDL (p = 0,0009) quando comparado com o GD, hipertrofia ventricular esquerda (p < 0,05) no grupo GD e GDL quando comparado com controle. A fotobiomodulação diminui a liberação de células inflamatórias responsáveis pela liberação do CKMB na corrente sanguínea, diminuindo assim os níveis de CKMB e reduzindo os riscos de infarto do miocárdio.

Lung emphysema is a pulmonary inflammatory process, with extrapulmonary repercussions. Twenty-four rats were selected and divided into three groups with eight animals each: control (GC: received only saline solution); group DPOC (GD: with instillation of papaya proteinase 2 mg/kg); group DPOC + laser (GDL: with instillation of papaya proteinase + 15 days of laser therapy). Data analysis comprised: CKMB, LBA, Histology (morphometric analysis) and thickness of the cardiac chambers (morphometric analysis), respectively. The number of inflammatory cells in LBA of GDL decreased (p < 0.05) when compared with GC and GD; there was an increase in CKMB levels in group GD (p < 0.05); significant decrease in GDL (p = 0.0009) when compared to GD, left ventricle hypertrophy (p < 0.05) in group GD and GDL when compared to control. Photobiomodulation decreased the release of inflammatory cells by the release of CKMB in the blood and decreased CKMB levels and reduced myocardial infarction risks.

Efeitos da papaína intramamária em vacas com mastite subclínica sobre a contagem de células somáticas e sólidos totais / Effects of intramammary papain in cows with subclinical mastitis on somatic cell count and total solids / Efectos de la papaína intramamaria en vacas con mastitis subclínica en recuento de células somáticas y sólidos totales

A mastite é a principal enfermidade que acomete o gado leiteiro. De todas as formas, a mastite subclínica é a que causa maiores perdas, na redução da produção, na diminuição da qualidade do leite e pelos altos custos de tratamento e descarte precoce de vacas. Altas contagens de células somáticas e baixo teor de sólidos totais no leite geralmente estão associados à mastite. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um creme de papaína a 2%, associado ou não ao cloridrato de ceftiofur (125mg) por via intramamária sobre a contagem de células somáticas e sólidos totais. O estudo foi realizado em 23 quartos mamários com mastite subclínica, detectadas pelo exame do CMT (California Mastitis Test) e da CCS (contagem de células somáticas), divididas em 4 grupos (1 ­ cloridrato de ceftiofur 125 mg; 2- cloridrato de ceftiofur 125mg + papaína 2%; 3- papaína 2%; 4- controle). As análises foram feitas com base no CMT, na CCS e de sólidos totais (ST) antes e após o tratamento. Os quartos mamários que foram tratados com papaína 2% tiveram alterações no leite, com catarro, grumos e coágulo com intensificação do quadro inflamatório. Não houve diferença significativa ao teste T entre as amostras antes e após o tratamento em nenhum dos grupos para as variáveis estudadas.(AU)

Mastitis is the main disease affecting dairy cattle. From all forms, subclinical mastitis is the one that causes the greater losses, with reduced production, decreased milk quality and by high treatment costs and early disposal of cows. High somatic cell counts and low total solids in milk are usually associated with mastitis. Thus, the aim of this study was to assess the effects of a intrammamarily 2% papain cream associated or not with ceftiofur hydrochloride (125mg) on somatic cell count and total solids. The study was performed on 23 breasts with subclinical mastitis, detected through CMT (California Mastitis Test) and SCC (somatic cell count), divided into 4 groups (1 - 125 mg ceftiofur hydrochloride, 2 - ceftiofur hydrochloride 125mg + 2% papain, 3 - 2% papain, 4 - control). The analyzes were based on CMT, SCC and total solids (TS) before and after treatment. The breasts that were treated with 2% papain presented changes in milk, with phlegm, lumps and clot with intensification of the inflammation. There were no significant differences between the T-test samples before and after treatment in either group for the studied variables.(AU)

La mastitis es la principal enfermedad que afecta el ganado lechero. La mastitis subclínica es la que causa grandes pérdidas en la reducción de la producción, disminución de la calidad de la leche, los altos costos de tratamiento y desecho precoz de vacas. Los altos recuentos de células somáticas y bajo contenido de sólidos totales en la leche están generalmente asociados con mastitis. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de un 2% de papaína crema, con o sin el clorhidrato de ceftiofur (125 mg) por vía intramamaria en el recuento de células somáticas y sólidos totales. El estudio se realizó en 23 cuartos mamarios con mastitis subclínica, detectadas mediante el examen de la CMT (Prueba de Mastitis de California) y CCS (recuento de células somáticas), dividido en 4 grupos (1 - ceftiofur clorhidrato 125 mg; 2- clorhidrato de ceftiofur 125 mg + papaína 2%; 3- papaína 2%; 4 - control). Los análisis se basaron en CMT, en CCS y sólidos totales (ST), antes y después del tratamiento. Las glándulas mamarias que fueron tratadas con papaína 2% tuvieron cambios en la leche, con flema, grañones y coágulos con intensificación de inflamación. No hubo diferencia significativa por la prueba T, entre las muestras antes y después del tratamiento, en ninguno de los grupos para las variables estudiadas.(AU)

Effectiveness Of 2% And 4% Papain Gels In The Healing Of Venous Ulcers / Efectividad De Los Geles De Papaína Al 2% Y Al 4% En La Cicatrización De Úlceras Venosas / Efetividade Dos Géis De Papaína A 2% E 4% Na Cicatrização De Úlceras Venosas

OBJECTIVE To analyze the effectiveness of 2% and 4% papain gels in tissue repair of venous ulcers. METHOD Quasi-experimental study with consecutive sample of 16 patients with 30 venous ulcers treated at the outpatient clinic of a teaching hospital, from April to November in 2011, using a form for clinical assessment of the patient and its lesion. Variables were analyzed by Wilcoxon and McNemar test (p < 0.05). RESULTS Most participants were female; aged between 51 and 59 years; obese; with hypertension. Regarding ulcers, there was an average decrease of 7.9 cm2 (50% of its original size) in 90 days; 20% of the ulcers completely healed within 56.67 days. There was an increase in epithelialization, significant reduction in the slough and edema, improved depth, in the type and amount of exudate (p < 0.0001). CONCLUSION 2% and 4% papain gels were effective in healing venous ulcers. .

OBJETIVO Analizar la efectividad de los geles de papaína al 2% y al 4% en la reparación del tejido de las úlceras venosas. MÉTODO Estudio cuasi-experimental, con muestra consecutiva de 16 pacientes con 30 úlceras venosas, atendidos en el ambulatorio de un hospital universitario, de abril a noviembre de 2011, con formulario para evaluación clínica del paciente y la lesión. Variables analizadas por las pruebas de Wilcoxon y McNemar (p < 0,05). RESULTADOS Predominio del sexo femenino; edad entre 51 y 59 años; obesas; con Hipertensión Arterial Sistémica. En cuanto a las úlceras, hubo reducción media de 7,9 cm2 (el 50% del tamaño) en 90 días; el 20% cicatrizaron completamente en 56,67 días. Hubo incremento de la epitelización, reducción significativa de la esfacelación y el edema, mejora en la profundidad, la clase y la cantidad de exudado (p < 0,0001). CONCLUSIÓN Los geles de papaína al 2% y al 4% fueron efectivos en la cicatrización de úlceras venosas. .

OBJETIVO Analisar a efetividade dos géis de papaína a 2% e 4% no reparo tecidual das úlceras venosas. MÉTODO Estudo quase-experimental, com amostra consecutiva de 16 pacientes com 30 úlceras venosas, atendidos no ambulatório de um hospital universitário, de abril a novembro de 2011, com formulário para avaliação clínica do paciente e da lesão. Variáveis analisadas pelos testes de Wilcoxon e McNemar (p < 0,05). RESULTADOS Predomínio do sexo feminino; idade entre 51 e 59 anos; obesas; com Hipertensão Arterial Sistêmica. Quanto às úlceras, houve redução média de 7,9 cm2 (50% do tamanho) em 90 dias; 20% cicatrizaram completamente em 56,67 dias. Houve aumento da epitelização, redução significativa do esfacelo e do edema, melhora na profundidade, no tipo e na quantidade de exsudato (p < 0,0001). CONCLUSÃO Os géis de papaína a 2% e 4% foram efetivos na cicatrização de úlceras venosas. .

Effectiveness of papain gel in venous ulcer treatment: randomized clinical trial / Efetividade do gel de papaína no tratamento de úlceras venosas: ensaio clínico randomizado / Efectividad del gel de papaína en el tratamiento de úlceras venosas: ensayo clínico aleatorio

to assess the effectiveness of 2% papain gel compared to 2% carboxymethyl cellulose in the treatment of chronic venous ulcer patients.

avaliar a efetividade do gel de papaína a 2% comparado ao gel de carboximetilcelulose a 2% no tratamento de pacientes com úlceras venosas crônicas.

evaluar la efectividad del gel de papaína a 2% comparado con el gel de carboximetilcelulosa a 2% en el tratamiento de pacientes con úlceras venosas crónicas.

Antimicrobial activity of Eucalyptus globulus oil, xylitol and papain: a pilot study / Actividad antimicrobiana del aceite de Eucalyptus globulus, xilitol y papaína: estudio piloto / Atividade antimicrobiana do óleo de Eucalyptus globulus, xilitol e papaína: estudo piloto

OBJECTIVE To evaluate the in vitro antimicrobial activity of the Eucalyptus globulus essential oil, and of the xylitol and papain substances against the following microorganisms: Pseudomonas aeruginosa; Samonella sp.; Staphylococus aureus; Proteus vulgaris; Escherichia coli and Candida albicans. METHOD The in vitro antimicrobial evaluation was used by means of the agar diffusion test and evaluation of the inhibition zone diameter of the tested substances. Chlorhexidine 0.5% was used as control. RESULTS The Eucalyptus globulus oil showed higher inhibition than chlorhexidine when applied to Staphylococcus aureus, and equal inhibition when applied to the following microorganisms: Escherichia coli, Proteus vulgaris and Candida albicans. Papain 10% showed lower antimicrobial effect than chlorhexidine in relation to Candida albicans. Xylitol showed no inhibition of the tested microorganisms. CONCLUSION The Eucalyptus globulus oil has antimicrobial activity against different microorganisms and appears to be a viable alternative as germicidal agent hence, further investigation is recommended. .

OBJETIVO Evaluar la actividad antimicrobiana in vitro del aceite esencial de Eucalyptus globulus y las sustancias xilitol y papaína, ante los microorganismos: Pseudomonas aeruginosa; Samonella sp.; Staphylococus aureus; Proteus vulgaris; Escherichia coli y Candida albicans. MÉTODO Se utilizó la evaluación antimicrobiana in vitro, por medio de la prueba de la difusión en agar y evaluación del diámetro del halo de inhibición de las sustancias probadas. La clorhexidina al 0,5% fue utilizada como control. RESULTADOS Se advirtió que el aceite de Eucalyptus globulus presentó inhibición superior a la de la clorhexidina cuando aplicado al Staphylococus aureus, e inhibición idéntica cuando aplicado a los microorganismos Escherichia coli, Proteus vulgaris y Candida albicans. La papaína al 10% presentó efecto antimicrobiano inferior al de la clorhexidina con relación a la Candida albicans. El xilitol no presentó inhibición de los microorganismos probados. CONCLUSIÓN El aceite de Eucalyptus globulus tiene actividad antimicrobiana contra diferentes microorganismos y parece ser una alternativa viable como agente germicida, por lo que se recomiendan nuevas investigaciones. .

OBJETIVO Avaliar a atividade antimicrobiana in vitro do óleo essencial de Eucalyptus globulus e das substâncias xilitol e papaína, frente aos micro-organismos: Pseudomonas aeruginosa; Samonella sp.; Staphylococus aureus; Proteus vulgaris; Escherichia coli e Candida albicans. MÉTODO Utilizou-se a avaliação antimicrobiana in vitro, por meio do teste da difusão em ágar e avaliação do diâmetro do halo de inibição das substâncias testadas. A clorexidina 0,5% foi utilizada como controle. RESULTADOS Observou-se que o óleo de Eucalyptus globulus apresentou inibição superior à da clorexidina quando aplicado ao Staphylococus aureus, e inibição idêntica quando aplicado aos micro-organismos Escherichia coli, Proteus vulgaris e Candida albicans. A papaína 10% apresentou efeito antimicrobiano inferior ao da clorexidina em relação à Candida albicans. O xilitol não apresentou inibição dos micro-organismos testados. CONCLUSÃO O óleo de Eucalyptus globulus possui atividade antimicrobiana contra diferentes micro-organismos e parece ser uma alternativa viável como agente germicida, portanto, recomendam-se novas investigações. .

Análise do atendimento clínico de portadores de úlceras crônicas em membros inferiores / Analysis of the clinical care of patients with chronic ulcers of the lower limbs

Introdução: Úlceras crônicas em membros inferiores podem apresentar diferentes etiologias, sendo as mais frequentes: venosa, arterial, traumática, infecciosa e diabética. O tratamento dessas feridas é dinâmico e depende da evolução da reparação tecidual. Esse tratamento inclui métodos clínicos e cirúrgicos, sendo o curativo o método não cirúrgico mais frequentemente utilizado. Curativos podem ser desde de coberturas inertes até veículos para atuação de princípios ativos no leito da ferida. A principal indicação de ativos está relacionada a efeitos de desbridamento e controle da população bacteriana, possibilitando o preparo desses leitos para resolução cirúrgica ou espontânea. Método: Esse estudo é observacional, longitudinal, retrospectivo, de amostra randomizada no qual pretendemos analisar o atendimento prestado aos portadores de úlceras crônicas em membros inferiores no Ambulatório de Feridas Crônicas da Divisão de Cirurgia Plástica do HCFMUSP entre 2011 e 2013. Resultados: Foram analisados prontuários de indivíduos de ambos os gêneros, idade média 60 anos, portadores de úlceras crônicas em diferentes estágios evolutivos. Foram pesquisadas comorbidades, doença de base, tamanho da lesão, tratamentos utilizados e evolução das feridas. Notouse predomínio das causas vasculares (69,2%) como doenças de base. Todos os pacientes foram primeiramente tratados com curativos contendo princípios ativos, para preparo do leito das feridas. Desses, 84% foram encaminhados para resolução cirúrgica das feridas. Houve fechamento espontâneo em 1,5% dos casos. Os demais pacientes (14,5%) apresentaram piora das lesões com tratamento tópico, necessitando outras formas de preparo desse leito. Conclusão: Agentes tópicos podem ser uma forma ambulatorial/domiciliar efetiva de preparo do leito de úlceras crônicas para resolução cirúrgica.

Introduction: Chronic ulcers of the lower limbs may have different etiologies, with the most frequent being venous, arterial, traumatic, infectious, and diabetic. The treatment of these wounds is dynamic and depends on the evolution of tissue repair. This treatment includes clinical and surgical methods, and dressings are the most frequently used. Dressings can range from inert covers to vehicles for actuation of active substances in the wound bed. The main indication for these substances is related to the effects of debridement and control of the bacterial population, enabling the preparation of wound beds for surgical or spontaneous resolution. Method: This study is an observational, cross-sectional, retrospective study, with random sampling, aimed at assessing the care provided to patients with chronic ulcers of the lower limbs in the Outpatient Clinic for chronic wounds of the Plastic Surgery Division, HCFMUSP, between 2011 and 2013. Results: The clinical charts of 481 patients of both sexes, with a mean age 60 years, were analyzed; all had chronic ulcers in different stages of evolution. Comorbidities, underlying disease, size of the lesion, treatments, and evolution of wounds were evaluated. A predominance of vascular disease (69.2%) was the underlying cause. All patients were initially treated with dressings containing active agents, for preparation of the wound bed. Of these, 84% were referred for surgical management of wounds. There was no spontaneous closure in 1.5% of cases. The remaining patients (14.5%) showed worsening of lesions with topical treatment, and required other forms of preparation of the wound bed. Conclusion: Topical agents may be an effective outpatient/home method to prepare the wound bed of chronic ulcers for surgical management.

Análise sazonal da produção e da atividade enzimática de látex fresco coletado de frutos de plantas femininas e hermafroditas de mamão (Carica papaya L. ) / Seasonal analysis of yield and enzyme activity of fresh latex collected from fruits of female and hermaphrodite plants of papaya (Carica papaya L. )

RESUMO O látex obtido do fruto de Carica papaya L. (mamão) é de grande importância industrial e farmacêutica. Sua obtenção, através do cultivo dessa espécie, depende de vários fatores ainda pouco estudados. Nesse sentido, o presente trabalho tem por objetivo avaliar e comparar plantas femininas e hermafroditas de C. papaya em relação à produção de látex e sua atividade enzimática em coletas semanais e consecutivas durante o 12º mês de cultivo (verão) e no decorrer do segundo ano de desenvolvimento das plantas, e em mais três coletas abrangendo as demais estações do ano (outono, inverno e primavera). Os resultados mostraram que, em quatro coletas semanais e sucessivas durante o verão, a massa de látex da primeira coleta foi superior às demais para plantas femininas. Plantas hermafroditas tiveram comportamento oscilante para esta variável. Plantas femininas tiveram médias de produção superiores comparadas com as hermafroditas. As médias das atividades enzimáticas desse período se mostraram superiores para plantas hermafroditas. Nas coletas estacionais foi observado que plantas hermafroditas têm um comportamento mais oscilante em relação à produção de látex e atividade enzimática. Plantas femininas produzem, em média, maior massa de látex e são mais constantes na produção. Nas estações avaliadas, observaram-se semelhanças nas médias das atividades enzimáticas entre plantas femininas e hermafroditas.

ABSTRACT The latex obtained from the fruit of Carica papaya L. (papaya) is of great industrial and pharmaceutical importance. Its obtainment, through the cultivation of this specie, depends on several factors still poorly studied. In this sense, this study aims to evaluate and compare hermaphrodite and female plants of C. papaya for the production of latex and its enzymatic activity in weekly and consecutive collections of fruits during the 12th month of cultivation (summer) and during the second year of the plant´s development, in three collections covering the other seasons (autumn, winter and spring). The results showed that, in four successive weekly tapping during the summer, the latex mass of the first collection was superior to the others, for female plants. Hermaphrodite plants had oscillating behavior for this variable. Female plants had higher production averages, compared with the hermaphrodites ones. The averages of the enzymatic activities of this period were higher for hermaphrodite plants. The seasonal tapping showed that hermaphrodite plants had oscillating behavior in the production of latex and enzyme activity. Female plants produced, on average, greater mass and were constant in latex production. In the evaluated seasons, similarities in the averages of the enzymatic activities between female and hermaphrodite plants were observed.

Papaína-ureia como agente desbridante: revisão de literatura / Papína-urea como agente del desbridamiento: revisión de la literatura / Papain-urea a debriding agent: literature review

A remoção do tecido inviável da ferida é um passo importante para o processo de cicatrização. O desbridamento enzimático é um dos métodos utilizados pela equipe de enfermagem para tal fim, consistindo na aplicação de enzimas exógenas no leito da ferida, a fim de obter a degradação do tecido necrosado, sem prejuízo do viável. Dentre os produtos disponíveis para tal desbridamento, a associação papaína-ureia apresenta resultados satisfatórios. Entretanto, ainda é pouco utilizada no Brasil. Assim, o presente estudo é uma revisão de literatura, cujo objetivo foi identificar artigos científicos sobre o uso da papaína-ureia como agente desbridante em feridas. A busca se deu nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, LILACS e SciELO. O período considerado foi de 2000 a 2012, utilizando os descritores: desbridamento, papaína-ureia, papaína, ureia e suas respectivas versões em inglês. De acordo com a literatura, o uso de papaína-ureia promove dissolução do tecido não viável e melhora a aparência da lesão: ocorre redução de edema, eritema, odor e exsudato. Favorece, assim, o processo de granulação e epitelização. Entretanto, as evidências científicas ainda são poucas e mais estudos precisam ser realizados.

The removal of infeasible tissue from a wound is an important step to the healing process. Enzymatic debridement is one of the methods used by nursing staff for this, what consisits in the application of exogenous enzymes on wound in order to obtain necrotic tissue degradation without prejudice to feasible tissues. Among the available products for such debridement, the association of papain and urea produces satisfactory results. However, it is not widely used in Brazil. Therefore, this literature review aimed to identify papers on using papain-urea as debriding agent for wounds. The search took place in the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, LILACS and SciELO. The considered period was from 2000 to 2012, using the following keywords in Portuguese and English: debridement, papain-urea, papain, and urea. According to literature, the use of papain-urea causes dissolution of non-viable tissue and improves the appearance of lesions: it decreases edema, erythema, odor, and exudate. Thus, it favors granulation and tissue epithelialization. However, there are few scientific evidences regarding this issue and more studies must be conducted.Keywords: Debridement. Papain. Urea. Wound healing. Nursing care..

La eliminación de tejido no viable de la herida es un paso importante en el proceso de cicatrización. Desbridamiento enzimático es uno de los métodos utilizados por el personal de enfermería, que consiste en la aplicación de las enzimas exógenas en la herida con el fin de obtener la degradación de tejido necrótico, sin daño para viables. Entre los productos disponibles para tal desbridamiento, la asociación de la papaína y urea produce resultados satisfactorios. Sin embargo, no se utiliza ampliamente en Brasil. Por lo tanto, este estudio es una revisión de la literatura que tuvo como objetivo identificar artículos sobre el uso de papaína-urea como agente de desbridamiento para las heridas. La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, LILACS y SciELO. El período considerado fue 2000-2012, utilizando las palabras clave en Portugués y Inglés: desbridamiento, papaína-urea, papaína y urea. Según la literatura, aplicación de la papaína-urea promueve disolución del tejido no viable, así como mejora la aparencia de la lesión: produce reducción de edema, eritema, olor y exudado. Por lo tanto favorece el proceso de granulación y epitelización. Pero, las evidencias científicas son aún pocas y más estudios necesitan ser realizados.

Diseño asistido por computadora de la inmovilización covalente de bromelina y papaína / Computer-aided design of bromelain and papain covalent immobilization

Enzymes as immobilized derivatives have been widely used in Food, Agrochemical, Pharmaceutical and Biotechnological industries. Protein immobilization is probably the most used technology to improve the operational stability of these molecules. Bromelain (Ananas comosus) and papain (Carica papaya) are cystein proteases extensively used as immobilized biocatalyst with several applications in therapeutics, racemic mixtures resolution, affinity chromatography and others industrial scenarios. The aim of this work was to optimize the covalent immobilization of bromelain and papain via rational design of immobilized derivatives strategy (RDID) and RDID1.0 program. Were determined the maximum protein quantity to immobilize, the optimum immobilization pH (in terms of functional activity retention), was predicted the most probable configuration of the immobilized derivative and the probabilities of multipoint covalent attachment. As support material was used Glyoxyl-Sepharose CL 4B. The accuracy of RDID1.0 program´s prediction was demonstrated comparing with experimental results. Bromelain and papain immobilized derivatives showed desired characteristics for industrial biocatalysis, such as: elevate pH stability retaining 95% and 100% residual activity at pH 7.0 and 8.0, for bromelain and papain, respectively; high thermal stability at 30 °C retaining 90% residual activity for both immobilized enzymes; a catalytic configuration bonded by immobilization at optimal pH; and the ligand load achieve ensure the minimization of diffusional restrictions.

Las enzimas inmovilizadas han sido ampliamente utilizadas en las industrias Alimentaria, Agroquímica, Farmacéutica y Biotecnológica. La inmovilización de proteínas es, probablemente, la tecnología más empleada para elevar la estabilidad operacional de estas moléculas. La bromelina (Ananas comosus) y la papaína (Carica papaya) son cisteín proteasas extensamente usadas como biocatalizadores inmovilizados con disímiles aplicaciones en la terapéutica, resolución de mezclas racémicas, cromatografía de afinidad, entre otros escenarios industriales. El objetivo del presente trabajo fue optimizar la inmovilización covalente de las enzimas bromelina y papaína a través de la estrategia de diseño racional de derivados inmovilizados (RDID) y el programa RDID1.0. Se predijo la cantidad máxima de proteína a inmovilizar, el pH óptimo de inmovilización (en términos de retención de la actividad funcional), la configuración más probable del derivado inmovilizado y la probabilidad de enlazamiento covalente multipuntual. Como soporte de inmovilización de empleó Glioxil-Sepharose CL 4B. La precisión de las predicciones llevadas a cabo con el programa RDID1.0 fue validada comparando con los resultados experimentales obtenidos. Los derivados inmovilizados de bromelina y papaína mostraron características deseadas para la biocatálisis a nivel industrial, tales como: elevada estabilidad al pH reteniendo el 95% y 100% de actividad residual a pH 7.0 y 8.0, para la bromelina y la papaína, respectivamente; una elevada estabilidad térmica con la retención del 90% de actividad residual a 30 °C para ambas enzimas; al pH de inmovilización óptimo la configuración obtenida es catalíticamente competente; y la carga de ligando alcanzada asegura la disminución de las restricciones difusionales.

Efetividade do gel de papaína no tratamento de úlceras venosas: um ensaio clínico / Effectiveness of papain gel in the treatment of venous ulcers: a clinical trial

O estudo teve como objetivos avaliar a efetividade do gel de papaína a 2% comparado ao gel de carboximetilcelulose a 2% no tratamento de pacientes com úlceras venosas crônicas e analisar as características sociodemográficas, econômicas e clínicas destes pacientes, atendidos no Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antonio Pedro/UFF. Método: Ensaio clínico controlado e randomizado (ECCR) com tempo de seguimento de 12 semanas. A amostra consecutiva foi composta por 18 voluntários e um total de 28 úlceras venosas. A coleta de dados ocorreu de abril de 2013 a janeiro de 2014. O desfecho primário do estudo foi a redução da área da lesão e os desfechos secundários foram a redução de tecidos desvitalizados no leito da úlcera e a redução da quantidade de exsudato. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina, do Hospital Universitário Antonio Pedro/UFF e aprovada com o número 196/98, CAAE nº 0154.0.258.000-08. Resultados: Os grupos foram homogêneos quanto às características sociodemográficas, econômicas e clínicas. A idade dos voluntários variou de 45 a 85 anos, com média de 61,94 anos. A maioria dos participantes se declarou casado (55,6%), com escolaridade até o ensino fundamental (66,7%), residente de São Gonçalo (44,4%) e aposentado (66,7%). Todos os voluntários possuíam insuficiência venosa crônica, 61,1% apresentava hipertensão arterial sistêmica e 11,1% diabetes mellitus. A maioria das úlceras venosas lesões teve início há mais de dez anos (53,6%) e a localização mais acometida foi a região maleolar (53,6%). Quanto à evolução das úlceras ao longo de 12 semanas de tratamento, o grupo papaína apresentou redução significativa da área das lesões, especialmente no período entre a 5ª e a 12ª semanas de tratamento, com duas úlceras cicatrizadas e aumento expressivo da quantidade de tecido de epitelização no leito das lesões. Nos dois grupos de tratamento houve redução significativa da quantidade de tecido desvitalizado e aumento de tecido de granulação da 1ª semana para a 12ª semana (p-valor < 0,05). Conclusão: o gel de papaína a 2% apresentou maior efetividade quanto à redução da área das lesões, entretanto se mostrou similar ao gel de carboximetilcelulose a 2% quanto à redução da quantidade de exsudato e de tecido desvitalizado. A partir dos resultados da pesquisa foram destacados os principais cuidados de enfermagem que podem auxiliar a assistência e o tratamento de pacientes com úlceras venosas crônicas

The study aimed to evaluate the effectiveness of papain gel at 2% compared to the carboxymethylcellulose gel at 2% in the treatment of patients with chronic venous ulcers and analyze sociodemographic, economic and clinical characteristics of these patients, treated at the Outpatient Wound Repair at Antonio Pedro University Hospital/UFF. Method: Randomized Controlled Trial (RCT) with 12 weeks of follow-up. The consecutive sample consisted of 18 volunteers and a total of 28 venous ulcers. The data collection occurred from April 2013 to January 2014. The primary end point was the decrease of the lesion area and the secondary endpoints were devitalized tissue decrease in the ulcer bed and the reduction of the amount of exudate. The study was submitted to the Ethics Committee of the Faculty of Medicine, University Hospital Antonio Pedro/UFF and approved with the number 196/98, CAAE n. 0154.0.258.000-08. Results: The groups were homogenous regarding sociodemographic, economic and clinical characteristics. The volunteers ages ranged from 45 to 85 years old, with a mean of 61.94 years old. Most participants declared married (55.6%), with schooling up to elementary school (66.7%), resident of São Gonçalo (44.4%) and retired (66.7%). All volunteers had chronic venous insufficiency, 61.1% had hypertension and 11.1% diabetes mellitus. Most venous ulcers injuries began more than ten years ago (53.6%) and the most affected location was the malleolar area (53.6%). Regarding the ulcers evolution over the 12 weeks of treatment, the papain group showed a significant decrease in the lesions area, especially in the period between the 5th and the 12th weeks of treatment, with two healed ulcers and significant increase in the amount of epithelialization tissue. In both treatment groups, there was a significant decrease in the amount of devitalized tissue and an increase of the granulation tissue from 1st week to the 12th week (p <0.05). Conclusion: The papain gel at 2% was more effective in reducing of the lesions area, however it showed similar to the carboxymethylcellulose gel at 2% in reducing the amount of exudate and devitalized tissue. From the results of the research were highlighted the main nursing care that can help the assistance and treatment of patients with chronic venous ulcers